孕妈足月出现意外

　　产科、超声科医生紧急接诊

　　8月4日，一位三胎孕妈，L女士，孕39周+1，在某县级医院进行常规孕检时，B超提示胎儿心脏异常，医生建议其尽快到上级医院复查。

　　因为之前一直在安琪儿医疗控股集团旗下成都安琪儿蜀汉院区进行四维筛查，两次筛查体验都很满意，于第二日孕妈妈就联系了医院网络咨询部门预约复查，网络咨询工作人员第一时间和医院沟通，在查阅之前孕妈四维超声报告以后，超声廖林主任凭借丰富经验，在群里大致做了诊断，考虑胎儿动脉导管提前收缩或早闭的可能，情况非常危机，建议尽快来院复查，L女士当即预约当日到院。

　　8月5日下午17点，已经下班的超声科王小红医生及医护人员到岗随时准备L女士到院就诊，肖兵院长也带领宋苹主任，邱婷医生等产科医生团队在超声诊室会诊。

　　▪L女士胎儿心脏B超

　　B超提示：胎儿心脏动脉导管提前收缩及早闭伴右心增大、三尖中-重度返流。

　　经肖兵院长、超声科等多科室联合会诊，考虑胎儿动脉导管提前收缩或早闭，情况很危急，建议立即终止妊娠。这个宝宝的动脉导管接近闭合，这就如同一扇不知道什么时候就会关闭的门，一旦关闭，宫内胎儿的生命就岌岌可危。跟时间赛跑，抢在“关门”前让宝宝安全出生是保证安全的唯一方法。

　　紧急入院终止妊娠

　　多学科专家保障母婴安全

　　在告知L女士目前情况的紧迫性以后，产科医生及时安抚孕妇情绪，同时马上安排孕妈妈急诊入院，迅速开通绿色通道、准备紧急预案行终止妊娠。当日晚上22:00，L女士成功分娩，宝宝体重3200克，母女平安。

　　重视胎儿动脉导管提前收缩或早闭

　　动脉导管(DA)是胎儿时期维持胎儿正常循环的重要血管之一，在胎儿血液循环中起着重要的生理性分流功能，因而 DA 的正常开放对维持整个胎儿期血流动力学具有非常重要的意义。胎儿DA提前收缩是胎儿时期的一种病理改变，可引发右心循环系统受阻，严重时会出现胎儿右心衰竭，甚至死亡。胎儿超声心动图是目前动态监测 DA 及评价胎儿宫内情况的首选方法。

　　在胎儿超声心动图显示右心增大，伴有重度三尖瓣反流，在排除心内其他结构异常时，应首先想到动脉导管异常，观察动脉导管的内径和血流，及早发现导管提前收缩或关闭。

　　如果在孕晚期发现有“动脉导管提前收缩或关闭”的风险，要马上评估宫内情况，保持密切观察，并在必要时尽快终止妊娠。

　　每一个身怀六甲的孕妈妈们，请你们为肚子里的孩子负责，做好每次产检。